ПАМЯТКА
Оказание несовершеннолетним медицинской помощи
по профилю «Психиатрия-наркология»
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним регламентируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 2 июля 1992 года № 3185-1
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»
Информированное добровольное согласие
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста 15 лет;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.
Добровольное информированное согласие оформляется в медицинской организации и обращении гражданина за медицинской помощью.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
- в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
- при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
Диспансерное наблюдение
При выявлении наркологического заболевания (синдром зависимости от психоактивного вещества или пагубное употребление психоактивного вещества) пациенту предлагается медицинское вмешательство в виде диспансерного наблюдения врача психиатра-нарколога.
Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Диспансерное наблюдение лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, или больного наркоманией несовершеннолетнего организуется при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.
Психиатрическое освидетельствование
Для ответа на вопрос страдает ли несовершеннолетний психическим (наркологическим) расстройством, нуждается ли он в психиатрической (наркологической) помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи проводится психиатрическое освидетельствование.
Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного
из родителей либо иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.
Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Недобровольное освидетельствование осуществляется на основании заявления. Заявление оформляется в Диспансере человеком, который контактирует с пациентом
и может описать его состояние: родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами. В заявлении на недобровольное освидетельствование подробно описывается состояние человека, все аргументы, основания для освидетельствования
и указание на отказ лица от обращения к врачу-психиатру. На основании сведений, указанных в заявлении, врач решает, страдает ли человек тяжелым психическим расстройством, есть или нет основания для недобровольного освидетельствования
и пишет свое заключение.
Установив обоснованность заявления о недобровольном освидетельствовании, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление
об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов.
Установив, что в заявлении отсутствуют основания для недобровольного освидетельствования, врач в письменном виде, мотивированно отказывает
в психиатрическом освидетельствовании.
Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано
в психиатрический стационар без согласия до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях,
а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих (Пример: отказы от еды, психоз с психомоторным возбуждением, суицид, бредовое расстройство), или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Эти основания должны быть указаны в направлении врача (психиатра, скорой помощи и др.)
Принудительное лечение
Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, на основании результатов судебно-психиатрической экспертизы.
Памятка подготовлена главным внештатным детским специалистом министерства здравоохранения Архангельской области психиатром-наркологом, заместителем главного врача по профилактике
и межведомственному взаимодействию ГБУЗ Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая больница» Еремеевой А.А., телефон +7 (931)-400-02-85.